{"id":160705,"date":"2020-05-21T10:16:17","date_gmt":"2020-05-21T13:16:17","guid":{"rendered":"https:\/\/diarioregionaldigital.com.br\/?p=160705"},"modified":"2020-05-21T10:16:17","modified_gmt":"2020-05-21T13:16:17","slug":"novo-protocolo-para-cloroquina-gera-divergencia-entre-entidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diarioregionaldigital.com.br\/?p=160705","title":{"rendered":"Novo protocolo para cloroquina gera diverg\u00eancia entre entidades"},"content":{"rendered":"

O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade publicou, nessa\u00a0quarta-feira (20)<\/span>, um novo documento com orienta\u00e7\u00f5es para o uso da cloroquina e da hidroxicloroquina no tratamento da covid-19.<\/p>\n

A\u00a0nova diretriz\u00a0traz como recomenda\u00e7\u00e3o a aplica\u00e7\u00e3o da droga tamb\u00e9m para casos leves, dependendo de decis\u00e3o m\u00e9dica. At\u00e9 ent\u00e3o, a orienta\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade era de emprego do medicamento em casos de m\u00e9dia e alta gravidades.<\/p>\n

O tema vinha sendo objeto de debates no governo, entre autoridades de sa\u00fade e entre pesquisadores. O presidente Jair Bolsonaro j\u00e1 havia se pronunciado diversas vezes a favor do uso do medicamento. Os ex-ministros da Sa\u00fade Luiz Henrique Mandetta e Nelson Teich divergiam do presidente na quest\u00e3o do uso da cloroquina nos casos de covid-19.<\/p>\n

Nas diversas pesquisas realizadas at\u00e9 agora, n\u00e3o h\u00e1 consenso sobre evid\u00eancias cient\u00edficas da efic\u00e1cia da prescri\u00e7\u00e3o da subst\u00e2ncia. Duas delas, uma da\u00a0Funda\u00e7\u00e3o de Medicina Tropical no Amazonas\u00a0e outra da\u00a0Universidade de Virg\u00ednia, nos Estados Unidos, colocaram essas d\u00favidas.<\/p>\n

Em entrevista coletiva hoje no Pal\u00e1cio do Planalto, representantes do governo defenderam a iniciativa, argumentando que esta n\u00e3o obriga, e sim orienta o m\u00e9dico, que possibilita a oferta do medicamento aos que se tratam pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) e que \u00e9 uma provid\u00eancia necess\u00e1ria diante das\u00a0mortes causadas pela covid-19.<\/p>\n

Sobre a decis\u00e3o brasileira, o diretor executivo da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade, Michael Ryan, disse todos os pa\u00edses est\u00e3o na posi\u00e7\u00e3o de aconselhar os cidad\u00e3os sobre o uso de rem\u00e9dios em seu territ\u00f3rio. \u201cContudo, neste est\u00e1gio, nem a hidroxicloroquina, nem a cloroquina tiveram sua efic\u00e1cia comprovada em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 covid-19. Foram emitidos alertas por v\u00e1rias autoridades sobre os efeitos colaterais da droga e muitos pa\u00edses limitaram seu uso para estudos cl\u00ednicos ou na supervis\u00e3o em hospitais\u201d, afirmou.<\/p>\n

A Sociedade Brasileira de Infectologia e a Associa\u00e7\u00e3o de Medicina Intensiva Brasileira divulgaram um documento de recomenda\u00e7\u00f5es para o tratamento farmacol\u00f3gico da covid-19, que analisa diversas drogas cogitadas para lidar com a doen\u00e7a.<\/p>\n

A cloroquina e a hidroxicloroquina s\u00e3o enquadradas como de risco importante, e a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 contra o uso de rotina. As evid\u00eancias da efic\u00e1cia s\u00e3o consideradas baixas. Classifica\u00e7\u00e3o semelhante ocorre no caso em que essas drogas s\u00e3o ministradas de forma conjunta com azitromicina. A orienta\u00e7\u00e3o de evitar usos de rotina tamb\u00e9m \u00e9 feita em rela\u00e7\u00e3o a drogas como tocilizumabe, glicocorticosteroides e lopinavir.<\/p>\n

Para a coordenadora da Comiss\u00e3o Intersetorial de Ci\u00eancia, Tecnologia e Assist\u00eancia Farmac\u00eautica (Cictaf) do Conselho Nacional de Sa\u00fade (CNS), D\u00e9bora Melecchi, o protocolo desrespeita a ci\u00eancia porque inexistem estudos que indiquem efic\u00e1cia do uso de cloroquina para sintomas leves, inclusive neste momento. O que h\u00e1 at\u00e9 agora s\u00e3o artigos e estudos que conclu\u00edram que a utiliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o est\u00e1 tendo efeito positivo e h\u00e1 efeitos colaterais, como problemas card\u00edacos, acrescenta D\u00e9bora.<\/p>\n

Na opini\u00e3o de D\u00e9bora, caso os estudos verifiquem um efeito positivo, o rem\u00e9dio pode ser usado, mas antes disso \u00e9 temer\u00e1rio. \u201cOs riscos \u00e0 vida das pessoas est\u00e3o grandes. Al\u00e9m disso, o protocolo traz termos de consentimento deixando na m\u00e3o do familiar a decis\u00e3o sobre vida e morte do paciente. Sabe-se l\u00e1 quantos brasileiros poder\u00e3o vir a morrer pelo uso do medicamento\u201d, diz.<\/p>\n

CFM<\/strong><\/p>\n

O Conselho Federal de Medicina (CFM) respondeu que n\u00e3o se pronunciaria sobre o documento e que sua posi\u00e7\u00e3o est\u00e1 descrita no Parecer n\u00ba 4, de\u00a023 de abril<\/span>. Segundo o parecer, os m\u00e9dicos t\u00eam liberdade para receitar os medicamentos em situa\u00e7\u00f5es de sintomas leves, em acordo com pacientes, alertando para o fato de que n\u00e3o existem trabalhos que comprovem o benef\u00edcio da droga para o tratamento da covid-19.<\/p>\n

Por\u00e9m, o parecer traz pondera\u00e7\u00f5es. \u201cA administra\u00e7\u00e3o de um medicamento que n\u00e3o tem efeito\u00a0comprovado como alternativa para o tratamento de pacientes com maior gravidade assume, muitas vezes de forma equivocada, que o benef\u00edcio ser\u00e1 maior que o preju\u00edzo. Entretanto, frequentemente, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel saber se um medicamento n\u00e3o testado para determinada doen\u00e7a\u00a0ter<\/span>\u00e1 maior benef\u00edcio ou maior preju\u00edzo se n\u00e3o houver um grupo controle\u201d, diz o texto.<\/p>\n

Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira<\/strong><\/p>\n

Em nota a Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira (AMB) avaliou que as diretrizes “permitem que, no \u00e2mbito do Sistema \u00danico de Sa\u00fade, os pacientes ali assistidos disponham da mesma oferta de medicamentos, em todas as fases do tratamento, que os pacientes atendidos pelo setor privado j\u00e1 disp\u00f5em”. A entidade defende que as normas “preservam a responsabilidade e a autonomia do m\u00e9dico na avalia\u00e7\u00e3o da pertin\u00eancia de utiliza\u00e7\u00e3o off-label de medica\u00e7\u00e3o prescrita h\u00e1 d\u00e9cadas em casos de mal\u00e1ria e doen\u00e7as autoimunes e cujos efeitos colaterais s\u00e3o limitados e amplamente conhecidos nos tratamentos citados, reiterando a necessidade de consentimento livre, esclarecido e informado por parte do paciente” e “alertam sobre a falta de medicamentos comprovadamente eficazes e reiteram a excepcionalidade do uso da cloroquina e da hidroxicloroquina no cen\u00e1rio da pandemia, assim como a inexist\u00eancia de pesquisas aprofundadas e conclusivas sobre os benef\u00edcios ou seguran\u00e7a do medicamento nas diversas fases da doen\u00e7a Covid-19”.<\/p>\n

Estados<\/strong><\/p>\n

J\u00e1 o Conselho dos Secret\u00e1rios Estaduais de Sa\u00fade (Conass) disse em nota que o documento n\u00e3o teve “participa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica e pactua\u00e7\u00e3o tripartite” e que\u00a0“ao contr\u00e1rio do que foi divulgado em entrevista coletiva no dia de\u00a0hoje, deixa claro que tais orienta\u00e7\u00f5es s\u00e3o de \u00fanica responsabilidade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade”. O Conselho\u00a0reafirmou sua posi\u00e7\u00e3o de se pautar “pelos respeitos \u00e0s melhores evid\u00eancias cient\u00edficas”.<\/p>\n

“O CONASS insiste na import\u00e2ncia de se prosseguir com a discuss\u00e3o junto ao gestor federal do SUS sobre temas que se relacionam diretamente \u00e0 estrat\u00e9gia de enfrentamento \u00e0 pandemia de modo tripartite. Por que estamos debatendo a Cloroquina e n\u00e3o a log\u00edstica de distanciamento social? Por que estamos debatendo a Cloroquina ao inv\u00e9s de pensar um plano integrado de amplia\u00e7\u00e3o da capacidade de resposta do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para ajudar os estados em emerg\u00eancia?”, questionou a entidade.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fonte:\u00a0<\/strong>Ag\u00eancia Brasil<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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