A cooperativa m\u00e9dica Unimed S.A. dever\u00e1 arcar com os custos de uma cirurgia para implante de uma pr\u00f3tese de silicone na mama direita de uma paciente, al\u00e9m de indeniz\u00e1-la por danos morais, em R$15 mil. Ao rejeitar o recurso da empresa, a 13\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a de Minas Gerais (TJMG) confirmou senten\u00e7a da ju\u00edza Moema Miranda Gon\u00e7alves, da 9\u00aa Vara C\u00edvel da Comarca de Belo Horizonte, que entendeu n\u00e3o se tratar de um procedimento est\u00e9tico.<\/p>\n
A Unimed havia recorrido ao Tribunal tentando modificar a decis\u00e3o. Segundo a cooperativa, n\u00e3o \u00e9 razo\u00e1vel obrigar a empresa a custear procedimentos est\u00e9ticos ou que n\u00e3o est\u00e3o elencados no contrato de plano de sa\u00fade.<\/p>\n
Entretanto, na avalia\u00e7\u00e3o dos desembargadores do TJMG, a paciente comprovou que o procedimento n\u00e3o era est\u00e9tico, e sim uma recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica com o objetivo de reconstituir a mama direita dela, que foi extra\u00edda por causa de um c\u00e2ncer.<\/p>\n
O relator do recurso, desembargador Rog\u00e9rio Medeiros, manteve a decis\u00e3o de Primeira Inst\u00e2ncia sob o fundamento de que, ao contratar o seguro de sa\u00fade, a pessoa pretende, atrav\u00e9s do pagamento de uma quantia mensal, garantir a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os m\u00e9dicos e hospitalares em caso de necessidade, inclu\u00edda a cobertura de cirurgias, pr\u00f3teses e \u00f3rteses que auxiliem o paciente no tratamento de doen\u00e7a que lhe cause dor, sofrimento ou risco de morte.<\/p>\n
Segundo o maistrado, qualquer restri\u00e7\u00e3o a estes procedimentos ou equipamentos que n\u00e3o esteja expressamente prevista e que n\u00e3o esteja devidamente destacada no contrato esvazia o prop\u00f3sito do ajuste e \u00e9 lesiva ao consumidor.<\/p>\n
\u201cRestou demonstrado nos autos que o procedimento cir\u00fargico realizado na autora ocorreu devido a mastectomia, ou seja, c\u00e2ncer de mama, sendo necess\u00e1ria a reconstru\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o como decorr\u00eancia da pr\u00f3pria interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica para retirada do tumor, consoante recomenda\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas juntadas aos autos n\u00e3o se tratando apenas de procedimento est\u00e9tico, o que implica necessidade de cobertura do seguro\u201d, afirmou.<\/p>\n
Os desembargadores Luiz Carlos Gomes da Mata e Jos\u00e9 de Carvalho Barbosa votaram de acordo com o relator.<\/p>\n
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Fonte: Assessoria TJMG<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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